Утилизация медицинских отходов: положительный опыт
Переработка медицинских отходов – одна из важнейших проблем для всех лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) мира. По данным статистики, медицинские отходы, которые можно рассматривать как «потенциально инфицированные», составляют не менее 40% от общего количества «мусора», производимого ЛПУ. Их обезвреживание – вопрос защиты окружающей среды, медицинского персонала и населения. В предлагаемой статье рассказывается об опыте организации обращения с медицинскими отходами и их утилизации на примере двух крупных ЛПУ ХМАО-Югры.
Ханты-Мансийская окружная клиническая больница: отлаженный процесс
Ханты-Мансийская окружная клиническая больница (ОКБ) – это многопрофильное медицинское учреждение, которое является центром для ЛПУ округа и занимает особое место как по своим функциям, так и по масштабам деятельности. Система сбора, хранения, транспортирования и удаления медицинских отходов осуществляется в ОКБ в соответствии с требованиями СанПин 2.1.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». ОКБ имеет лицензию Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору на осуществление деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению опасных отходов.
Кроме того, в больнице действует Положение об организации обращения с отходами, утвержденное главным врачом и согласованное с Управлением Роспотребнадзора по ХМАО-Югре. В данном документе определен порядок сбора отходов в соответствии с классами опасности (всего их пять). В ЛПУ разработана четкая схема движения медицинских отходов. Приказом главного врача для организации обращения с отходами и повседневного контроля назначены ответственные специалисты, прошедшие обучение в специализированном центре по обращению с отходами.
Как производится сбор опасных медицинских отходов?
«Перед сбором в одноразовую упаковку опасные отходы подвергаются обязательной дезинфекции в местах первичного сбора, для этого их погружают в дезинфицирующий раствор в специально выделенной для этой цели емкости, – рассказывает В.А. Маракулин, врач-эпидемиолог окружной клинической больницы. – После дезинфекции отходы собирают в одноразовую упаковку, и затем производится ее герметизация. Для сбора острого инструментария имеются специальные одноразовые емкости различного объема, которые после заполнения на ѕ также герметизируются и утилизируются. Использование таких емкостей, которые помечаются соответствующей цветовой и текстовой маркировкой, позволяет минимизировать травматизм сотрудников. Удаление отходов из подразделений происходит ежедневно, по мере необходимости. Транспортировку отходов из отделений в цех утилизации осуществляет специальный рабочий».
Уничтожение отходов класса Б происходит в Ханты-Мансийской ОКБ на специальных установках, размещенных в отдельно стоящем здании на территории больницы. Переработка медицинских отходов производится с помощью двух утилизаторов Newster 10 и утилизатора Steriflash.
Обезвреживание отходов на утилизационных машинах основано на механическом измельчении и стерилизации на клеточном уровне во влажной среде при высокой температуре. В результате получается стерильный материал, который исключает распространение инфекций, легко перегнивает на полигонах. Достигнутый размер конечных продуктов обработки (от пылевых частиц до 5–10 мм в диаметре) позволяет сократить объем отходов на 75%, массы – на 30–40%.
Для очистки воздуха от конечных мельчайших продуктов переработки отходов и от продуктов работы двигателя в конструкции утилизационной машины предусмотрена четырехуровневая система фильтров. Процесс утилизации не имеет побочных выбросов, загрязняющих воздух, воду и землю.
Отходы, которые не могут быть переработаны на установках в цехе ОКБ, вывозятся и утилизируются на специальных предприятиях, имеющих лицензию на переработку данных отходов, в соответствии с заключенным договором.»
Таким образом, четко организованная система обращения с отходами в окружной клинической больнице соответствует действующим в настоящее время законам и нормативам и не оказывает негативного действия на экологию.
Центральная городская больница г. Югорска: способы разные, цель одна
В муниципальном лечебно-профилактическом учреждении «Центральная городская больница г. Югорска» (ЦГБ) осуществляется раздельный сбор и временное хранение образующихся отходов по видам и классам опасности. Как пояснил главный врач ЦГБ. Валерий Алексеевич Каданцев, объекты сбора и временного хранения отходов не оказывают заметного влияния на окружающую среду, так как представляют собой контейнеры, закрытые емкости и специально оборудованные огражденные площадки с твердым основанием, что исключает попадание отходов в почву и водные объекты. Доставка отходов к объектам их сбора и временного хранения (межкорпусные контейнеры) осуществляется в одноразовых герметичных пакетах или многоразовых емкостях на специальных тележках для транспортирования. Все места временного хранения отходов, образующихся в учреждении, и отходов потребления подвергаются контролю с учетом их физико-химических свойств.
Что касается обезвреживания опасных и чрезвычайно опасных отходов в МЛПУ «Центральная городская больница г. Югорска», то осуществляется оно несколькими способами:
1. Автоклавирование при температуре 1320 0С и давлении 2 атм в течение 1 часа.
2. Замачивание в 10-процентном растворе хлорной извести на 1 час.
3. Использование термальной установки по обезвреживанию жидких опасных отходов, эксплуатацию, обслуживание и контроль которой ведет ООО «Югорскэнергогаз».
Валерий Каданцев особо отметил, что утилизатор медицинских отходов Newster-10 представляет собой полностью закрытую систему для деструкции и дезинфекции твердых медицинских отходов, состоящую из трех циклов: механического, термического и химического. Переработке в нем подлежит любой инфицированный материал, будь то изделия из картона, стекла, пластика, тонкого металла или же анатомические послеоперационные части, биологический материал и культуры. Механический цикл включает в себя дробление твердых отходов со значительным сокращением объема. Термический цикл – разрушение протеинов во влажной среде после обезвоживания с максимальной температурой в конце цикла свыше 1500 0С. Химический цикл – реакция, происходящая при указанной выше температуре обрабатываемых отходов с газообразным Cl2O, полученным из NaCl2O и Cl2O. Полученный в результате переработки продукт является сухим, гомогенным, зернистым (размер частиц до 5 мм) веществом, без признаков наличия жидкости и влаги.
Лекарственные средства, пришедшие в негодность, и лекарственные средства с истекшим сроком годности изымаются из обращения и уничтожаются в полном объеме. Уничтожение лекарственных средств также осуществляется несколькими способами. Так, жидкие лекарственные формы уничтожают путем раздавливания с последующим разведением 1:100 водой и сливом в канализацию. Твердые лекарственные формы дробятся и разбавляются водой 1:100, после чего сливаются в промышленную канализацию. Твердые лекарственные формы, которые не разбавляются в воде, сжигаются на специальных установках, а наркотические средства уничтожаются в соответствии с законодательством РФ.
Экологический контроль в учреждении включает в себя: контроль над соблюдением в структурных подразделениях фактических количеств отходов нормативным количествам, согласованным с природоохранными органами, а по отходам, направляемым на размещение, – установленным лимитам, а также контроль над соответствием мест и способов временного хранения отходов классам их опасности и требованиям пожарной безопасности.
